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第293章 不,你不想知道!

  “一助,打开外侧裂,放出脑脊液。”
  唐楼直接下达了指令,助理a立马配合。
  而唐楼同步进行分离操作,沿大脑中动脉向近侧分离,在颈内动脉分叉部出现了复杂又坚韧的蛛网膜索带,唐楼非常娴熟的叻断后外侧裂即敞开。
  打开颈动脉池和视交叉池后,旋即有较多的脑脊液流出。
  观摩室之中,杨铭,李云迪几个年轻医师,都是看的心惊胆战的,这可是贴着大脑在操作!
  他们都看到了患者白色的大脑上面的沟壑以及红色的密布血丝网。
  而在唐楼的精确操作下,交通动脉瘤显露的已经非常充分。
  “你们看,在视神经外侧就是颈内动脉,向后追寻即可发现动脉瘤。”
  二院的一位主任,再给几个年轻医师讲解这台手术的诀窍:“瘤颈多在颈内动脉的外侧,瘤顶可伸向小脑幕下或在其上,前者常压迫动眼神经,后者常与颞叶内侧相粘连,在抬起额叶或牵拉颞叶时易撕破…”
  众人按着二院主任的讲解,再次看唐楼的操作就明白了许多。
  见到众人的反应,二院主任非常得意,年轻人果然需要在自己这种长者陪同下观看。
  主任继续说到:“你们看,这个患者就属于瘤顶伸向了小脑幕下,会压迫眼神经。现在唐医师就在进行游离,这里面非常注重整个的游离顺序,以及力度和对于解剖的理解,要是控制不好很容易导致瘤顶破裂。”
  果然,屏幕之上,唐楼先选择游离瘤颈对侧的颈内动脉壁,再分离近侧角和远侧角,将瘤颈两侧分离到足以伸进动脉瘤夹的两个叶片的宽度和深度为止,没有分离瘤顶,防止其破裂。”
  看着唐楼清晰的游离思路和精准的操作,二院的主任也是不断赞叹:“厉害,唐医师对于这个术式的理解那真是如火纯情。”
  他身后的小医生们,似懂非懂的点着头。
  “以你们现在的眼力,确实浅了点,等你们真正开始尝试这台手术,就知道唐医师的操作有多高明。”
  二院的主任想了想,非常客气的看向了程建:“程主任,这台手术的录像之后能不能给我们分享下,好让我们之后拿回去学习研究。”
  其余医院的几个主任也是同样看向了程建,眼中满是期待。
  程建沉吟了一会,喝了一口茶,才淡淡的说了句:“可以。”
  “哈哈哈,还是程主任讲究。之后,一定要让我们全科室的医师好好学习学习。”
  “哈哈哈,好说,好说。”
  程主任受用之极。
  毕竟唐楼是他科室的,被这么多的主任恳求手术视频,他这个老主任还是很有牌面的。
  手术间之中,唐楼已经开始用尖刀切开床前突表面的硬脑膜。
  “骨衣剥离器...微型钻...”
  唐楼没有一刻的喘息和停顿,直接进入了下一步,这种急速的衔接能力,也让两个助手主任心中一颤。
  “按这种速度,真的可以提前完成手术!”
  在两个主任心中佩服的时候,唐楼已经用骨衣剥离器将硬脑膜向两侧推离骨面,紧接着用微型钻将前床突磨去。
  切除了前床之后,突后动脉瘤的近侧壁即显露,之后便是令人振奋的指令下达:
  “夹闭瘤颈!”
  一分钟后,唐楼稳定的分离出了瘤颈。
  “瘤夹...”
  观摩室之中,二院的主任赞叹了一声:
  “大家看好,接下来就是夹闭操作,你们看唐医师对于瘤夹的选择非常精髓,瘤夹的叶片张开要足够大,才能够避免插破瘤颈,同时叶片的尖端要超过瘤颈,以避免夹闭不全。同时夹闭不可太快,以免撕破瘤壁。”
  二院的主任话音刚落下,便是见到屏幕上,唐楼迅速的完成了夹闭。
  各个小医生:“???”
  二院的主任:“喵喵喵!”
  沉吟了一会,主任轻咳了几下,才尴尬的说到:“唐医生天赋异禀不一样的,你们还是老老实实的慢慢夹闭,听到没有。”
  众小医师想了想,难过的点了点头,看了看唐楼潇洒的动作,真的好羡慕!
  屏幕之中,众人便是看到了唐楼开始用细针刺穿瘤囊,并开始抽血。
  “主任,唐医师这是在干吗?”
  二院主任并没有说话,直到唐楼完成了操作,细细确认了不会翻车,才说到:“唐医师这是在夹闭瘤颈后为验证夹闭是否完全。常用方法就是用细针穿刺瘤囊,如抽出少量血后即可抽空且不再充盈表示夹闭完全,如抽出血量超过瘤囊容量,且拔出针后针孔有血喷出,表示夹闭不全,需要调整瘤夹,直至夹闭完全。通常来说,都要尝试几次,才能完全夹闭。”
  二院主任笃定的说到:“你们看好了,一会唐医师拔出针孔就会有血喷出,说明还要微调。”
  果然,屏幕中唐楼拔出了细针。
  一秒,两秒,三秒...
  最怕空气突然的安静。
  二院主任也是不可置信的瞪大了眼睛,久久说不出话来。
  不应该啊?
  即便是是自己这么车技熟练的老师傅,少不得也要调整一番姿势,才能够确保完全夹闭。
  难道,唐楼运气这么好,一次就夹闭了?
  果然,屏幕之中的画面,无情的现实,击溃了二院主任的认知。
  “哇,唐医师好厉害,一次就中了。”
  一个女医师握着拳头,感慨着。
  “是啊,不愧是唐医师。主任,你放心,我们懂,你和唐医师不一样的。”
  一看还是自己的下级医生,面对如此耿直的吐槽,二院主任瞬间自闭了。
  唐楼已经开始了止血后的缝合硬脑膜,也就是说,唐楼已经完成了最凶险的操作。
  “骨片复位...”
  唐楼淡然的指定在手术间之中响彻,两个主任医师也是麻利的配合着。
  “主任,骨片复位为什么要...”
  二院主任一眼看到了又是那个下级医生在发问,跨了一步,一把捂住了他的嘴巴。
  “不,你不想知道!”
  “唔唔~”
  接下里,观摩室陷入了安静之中,以及不时的唔唔声。
  只剩下屏幕中唐楼行云流水的操作,以及他的各种明晰的指令。
  “钛连接片...微型钻...金属线...”
  唐楼继续飞快的操作。
  半个小时后完成了游离骨瓣的连接固定。
  又半个小时后,唐楼完成了头皮的缝合以及骨瓣下置引流。
  手术宣告正式完成,大家立马看了看时间!


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