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第179章 彻底折服

  刘金金听完唐楼的方案之后,吃不准,便是假装上厕所,到了洗手间后,直接拨打了王船的电话,将唐楼的手术方案告知。
  “你说他使用了gprvs加上vsd负压封闭引流技术?”
  电话那一头显然是被惊艳了一下。
  “是的,王博士,对于vsd负压封闭引流技术我并没有接触过,所以不太清楚,是否合理,是让唐楼继续进行手术还是再改换方案。”
  由于是王船的姑父,刘金金当然不敢擅作主张。
  电话那一头沉默了一会,语气有些激动的说道:
  “完全同意唐楼的方案。vsd负压封闭引流技术我也想过,但是担心市一院医师的水准所以没有提出。事实上这个术式也是我这一次回市一院,想要推广的一个术式。它对于腹外疝早起切口感染有非常好的治疗效果。”
  “这么厉害?”
  刘金金没想到王船对于唐楼提出的这个方案评价这么高。
  “当然。vsd技术由德国ulm大学fleischma首创,近年来协和医院已经运用到了临床之上,尤其是各种创面的引流,负压封闭引流技术在腹壁疝无张力修补术后,早起深部切口感染中取得了良好的疗效,并且已经逐步开始运用于骨科、普外科治疗。”
  电话那头王船仔细的介绍到,vsd正是他在协和医院,主要参与的一种术式,对于原理和来龙去脉一清二楚,要不是立场不同,时机不合适,他真的好想赶到唐楼的手术室,一起探讨下。
  说道医学上的研究,王船已经忘记了自己姑父的伤势,开始滔滔不绝的给刘金金科普vsd技术,毕竟能够成为协和医院的进修医,王船还是有他的独特造诣和技术上的执着。
  “vsd技术,说起来原理就是,第一点,封闭使作为引流动力的高负压得以维持,同时也使被引流区与外界隔绝,有效地防止污染和交叉感染。”
  “第二点,高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌、毒素等,使被引流区内达到“零积聚”,创面能很快获得清洁的环境。”
  “第三点,增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。vsd能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。”
  电话那一头,王船显然是越说兴致越高,语气都是有些激动。
  “第四点,调节创面中明胶酶的活性,改善创基内微循环,抑制胶原和明胶的降解,促进创面的愈合。”
  “最后就是,减轻创周水肿、降低血管通透性。vsd通过增强周围神经末梢分泌的p物质以及降钙素相关基因肽表达,影响内源性表皮细胞生长因子表达,具有明显的促进创面愈合的作用。”
  介绍完了原理和术式的优越性之后,电话那头叹了口气,显然有些遗憾,唐楼竟然和他天生的站在了对立面。
  少倾,王船说了最后一句话:
  “刘医师,唐楼的这台手术抛开患者层面,本身也是一台非常有意义的手术。我希望你能够去旁观,完成之后,跟我描述下手术的过程。拜托了。”
  刘金金拿着手机点了点头,显然没想到,王船对于唐楼的手术方案有这样的评价。
  从厕所出来之后,刘金金赶忙跑到了处置室,对着唐楼就是说到:“唐医师,我完全同意你的手术方案。只是,那个,手术的时候我能不能旁观。”
  唐楼倒是没有觉得有什么,一旁的段飞脸色就不太好看了,在他看来,唐楼已经答应给他的亲戚手术了,刘金金提出要旁观,这不就是对唐楼不放心,要亲自看着才行。
  看到唐楼没有反对,段飞摇了摇头,唐楼还是太年轻了,脾气太好。
  要是换一个资深一点的医师,自己给他家属手术,还要旁观,直接就挂脸了。
  “刘医师,你来观摩也行,不过要保持安静,也别说话叽歪,更不允许有其他人一起来旁观。免得影响唐医师手术。”
  段飞比唐楼年长几岁,除了给唐楼做助手,剩下的当然要做好保驾护航,现在唐楼可是他们医疗组的宝。
  而且,虽然跟着唐楼,段飞总是体力告捷,但是真的是受益良多,也不知道是不是错觉,跟着唐楼手术,不知不觉中,就潜移默化的记住了很多操作技巧,段飞可以肯定自己比一个月前绝对进步了很多。
  另外,最关键的就是,跟着唐楼每天六台,八台的手术量,分到的手术费可是很客观的!
  小娇妻都把零花钱从五块一天提高到了十块!
  这一个月,已经是段飞从业以来奖金最多的一次。
  “段医师,唐医师放心。我懂。”刘金金当然会很安静的观摩手术,更不可能去找其余的医师一起来旁观,这台手术知道的人越少越好。
  “那唐医师,我带着我亲戚先去把字签了,费用缴了。”
  刘金金为了避免唐楼他们知道王船姑姑、姑父的身份,直接去和他们交流,安排手术前的准备事宜。
  一切准备就绪之后,到了中午,唐楼的手术准时开始。
  为了给唐楼和段飞留下好印象,刘金金提前去洗了个澡,换了新的海绵宝宝内裤,再穿上了崭新的洗手服,才走进手术室,乖巧的站到了一旁。
  这台手术他是带了任务的,另外他也很好奇,被王博士这么夸赞的术式究竟是怎么样的。
  对于唐楼中午不休息,又额外加了一台手术,器械护士和麻醉师一点怨言都没有。
  尤其是器械护士,开心的不得了,又能够和唐医师多待一会。
  由于患者是复发疝,同时切口早期感染,所以和常规的腹外疝修补术是有区别的。
  唐楼的设计里,首先是由麻醉师给患者进行了局部麻醉。
  然后唐楼拆除了切口皮肤及皮下组织缝线,对切口彻底的清创。
  一手三星的清创术之下,整个过程干净利落,一点都没有引发二次损伤,也没有二次污染。
  这个过程非常的迅速,仅仅是这一手,刘金金就已经看得目瞪口呆。
  而接下来的巨大补片加强内脏囊手术,更是让刘金金心惊不已。
  由于是二次分离创口,对于医师的操作要求非常之高,在高位游离疝囊的时候,经腹横筋膜到腹膜前间隙,唐楼直接选择了用示指在腹膜前间隙向各个方向进行钝性分离。
  这是非常惊人的举动,用示指钝性分离,是非常容易出现意外和损伤的,而且对手指力度的稳定性要求非常高。
  对于唐楼的选择,刘金金一颗心直接悬到了嗓子上,这种感觉就像是一个吃货,用一双一米长的铁做的筷子,从锅子里面夹一块嫩豆腐。
  本身控制这双长长的铁筷子,就已经要非常强大的手指力量,而目标又是一块嫩豆腐,稍稍用力就会夹烂,但是力度不够又夹不上来,即便夹起来了,还需要通过长长的路径,需要恐怖的稳定性和持续性。
  “我去...”
  看着唐楼的鲁莽操作,刘金金真想骂人,这家伙到底行不行。
  三分钟后。
  “我去...”
  刘金金看到了唐楼举重若轻的完成了钝性分离,形成了一个较宽的间隙。
  刘金金突然有些怀疑人生了,怎么看着好像,这台手术也很容易么。
  明明需要主刀、一助互相配合,将近20min的操作,到了唐楼手里,仅仅靠着一双肉手,不到3分钟就迎刃而解。
  “凭什么!”
  刘金金又看向了一旁器械护士痴迷的望着唐楼专注手术的场景,然后,想到了一个让他更加心碎的事实。
  那就是,唐楼那个绝世的颜值。
  “贼老天,也太不公平了。凭啥他又帅活还贼好。”
  刘金金感觉自己的心脏在碎成一片片的。
  而这个时候,唐楼已经开始植入补片,一块12x12cm的巨大补片置入了腹膜前间隙。
  “持针钳,不吸收缝线...”
  器械护士乖巧的递上丝线和持针钳。
  唐楼刚完成钝性分离的手,一刻不停的开始缝合。
  然后,刘金金的心情又一次低落,唐楼的这一手缝合,即便是他睡梦中都想不到这么的完美。
  十数分钟之后,唐楼已经完成了腹外斜肌腱膜的缝合。
  接下来唐楼开始进行vsd负压封闭引流技术,根据切口长度及深度,开始将vsd泡沫修剪成合适的大小,置入了切口之中。
  刘金金不知不觉的看的津津有味,甚至有一种想要做笔记的冲动。
  在刘金金的好奇观察中,唐楼完成了vsd专用半透生物膜的封闭。
  “引流管,负压吸引装置...”
  唐楼下达了刘金金非常陌生的指令。
  “生理盐水...”
  段飞在唐楼的指挥下,开始对vsd通道开始生理盐水的冲洗。
  在刘金金的好奇之中,段飞彻底的清除了创面内的坏死组织...
  又十分钟后,在刘金金的半懂不懂的不明觉厉中,唐楼完成了vsd负压封闭引流术。
  “之后5-7天后观察引流液,若是呈现淡黄或者透明液体,切口红肿消退,引流涂片未发现细菌就可以去除vsd。切口再行二次缝合即可。”
  唐楼交代完之后便是宣告整台手术成功结束。之后便是段飞负责术后的跟踪。
  整台手术满打满算也就一个小时多一点,还能午间休息一会儿。
  刘金金一瞬间,突然懂了,为何王船博士怎么都要求唐楼主刀。


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