第160章 无张力腹股沟疝修补术
唐楼切开皮下组织之后,开始结扎腹壁浅动、静脉和y部外动、静脉的分支,直至腹外斜肌腱膜,暴露出腹股沟管浅环。
“更换刀片,甲状腺拉勾牵开暴露术野...“
袁醛和林东立马配合,即便是他们已经很熟悉这手术流程,依旧有些压力,唐楼的动作太快了。
“组织剪...”
唐楼在完成腹外斜肌腱膜的步骤后,便是开始寻找和切开疝囊。
“止血钳...”
林东看着唐楼的操作,心里惊叹不已,只见他用2把止血钳夹起上下两片腹外斜肌腱膜,于其下面钝性分离,上片至显露出联合腱,下片至腹股沟韧带。
动作非常的熟练流畅。
“这是在分离神经?”
林东内心一颤,唐楼这个家伙还真是艺高人胆大。
分离下片腹外斜肌腱膜的时候,要是不熟练,很容易损伤髂腹股沟神经,而现在唐楼就是再用止血钳,钝性分离,将神经自腹内斜肌上分离了出来。
很快,唐楼已经用止血钳自神经下将下片腱膜拉至神经下方,再将腱膜外翻,使得神经被腱膜覆盖加以保护。
“漂亮。”
即便是做过那么多次的疝修补术,林东依旧赞叹了一声,这一手,恐怕青医生也就如此了。
“增加腹压...”
在唐楼的精确掌控下,手术过程无比的明晰,于精索的前内侧找到了隆起的疝块。
“手术刀...”
唐楼继续下达指令,再一次使用三星切开术,在隆起的疝块上,纵向切开提睾肌和精索内筋膜。
灰白色的疝囊清清楚楚的暴露了出来。
“齿镊子...”
袁醛立马将器械递给唐楼,看着严肃认真的唐楼,内心微微一颤,唐医生认真起来,太有魅力了。
接下来便是切开疝囊,检查了下里面的内容物。
“术中现疝囊内容物:小肠、大网膜...”
林东配合着将结果汇报,和术前判断一致。
确认无误后,进入下一步游离疝囊,也就是将疝囊内的内容物顶回腹膜腔。
让这些跑出来的小肠、大网膜,从哪里来回哪里去。
在唐楼钝性分离完疝囊周围的精索组织后,开始进入下一个步骤,高位结扎疝囊。
“小止血钳...4号线...”
林东双眼一动不动,死死的盯着唐楼的缝合处理,即便是看过好多次,依旧是看不厌。
疝囊的缝合非常有讲究,用的是荷包缝合。
果然,唐楼的缝合依旧赏心悦目,疝囊内针距控制的相对小,而疝囊外的针距又控制的相对大一点,这样收紧的荷包就不会留下腔隙。
这种缝合方式,林东自然也知道,很多学过疝修补术的医师都知道,可是知道归知道,想要真的操作出内小外大,而且均匀有序的针距,对于手的精准度和稳定性要求极高。
“光是这一手缝合术,就已经够吃一辈子了。”
林东心里有些羡慕,真不知道唐楼是怎么练出来的。
在唐楼精准的缝合下,结扎缝线,很快完成了关闭疝囊颈。
“7号线...”
唐楼的指令再次响起。
林东眉头微微一皱,很快便是明白过来了,唐楼是为了防止线结脱落,所以用7号线,在荷包缝线的上方0.5cm出再结扎一道。
“速度快,却不乱,心细如丝又谨慎周全。”
林东都不知道说什么了,唐楼的手术习惯太好了,头脑也是极冷静。
完成了这一步之后,便是非常关键的一步,修补斜疝。
相对于传统的通过组织重叠缝合,无张力修补术使用的是人工生物材料做的补片,用来加强腹股沟管的后壁,不会增加周围组织的张力,术后不会有难以忍受的疼痛,也不会有牵扯感和局部隆起的情况。
“长镊...圆针..可吸收线...”
林东辅助唐楼将补片固定在了耻骨面腱膜上,由于唐楼之前的暴露分离做的非常清晰,所以很快就放好了位置。
唐楼再次开始缝合,将下缘与腹股沟韧带光面做了连续缝合,到了这一步,手术基本表已经完成了大半。
疝修补术,由于切开的层次比较多,所以需要缝合的地方也很多,而且不同的组织结构,腱膜等,都要使用不同的缝合方式。
所以,大量的缝合非常消耗术者的精力和时间,这也是一般术者做这台手术时间非常久的原因之一。
“大圆针..4号丝线...”
进入了连续不间断的花式缝合后,林东和袁醛都是惊讶的发现,唐楼的速度竟然越来越快,而且已经快一个多小时,精神状态非但没有疲惫,反而越来越高昂。
“果然如此,越战越勇。”
袁醛眼睛一亮,每一个和唐楼在手术间待过的护士都会这么形容唐医生。
别的医生,到了手术中途,都是精神越来越差,但是唐楼越到后期,越是兴奋,动作力度和频率都是越来越快。
袁醛立马将器械递上。
而唐楼三下五除二,又将腹外斜肌腱膜完成了一个教科书式的间断缝合。
“无齿段短镊...小圆针...1号丝线...”
又仅仅是过去了十分钟,唐楼完成了皮下组织的间断缝合。
“大角针...4号丝线...”
唐楼发出指令后,袁醛早就准备好,等唐楼间断缝合完成后,立刻乙醇纱布消毒皮肤,纱布覆盖完切口,敷贴固定。
...
...
而同时6号手术间之中。
吴野也在手术进行中,心无旁骛,通过腹部小孔把手术器械插入腹腔。
“补片...”
吴野喊了一声,护士赶紧递上。
吴野有点点的兴奋,这一台手术比之以往都要顺利,自己的操作也是流畅了很多,他有种很久没有的突破瓶颈的感觉。
“可能是压力之下,转化为了动力,这一台手术可是刷新了我以往所有手术的时间。”
吴野一想到一会去唐楼的手术间,看着他才进行到一半的手术,背着手指导的样子,嘴角就弯起了一个弧度。
吴野憋住笑意又定了定心神,继续熟练的将补片放入腹膜前间隙。
“打钉枪...”
由于在腹腔镜下手术,补片都是利用打钉枪发射金属钉来固定的。
很快吴野便是完成了补片的固定,也就说这台手术已经完成了大半。
吴野直了直腰,隐约听到了腰椎发出的嘎吱嘎吱的响声,毕竟已经做了这么久的手术,总归有点职业病。
不过,这也是他不断积累的证明,医生本就是需要手术量堆起来的。一个小菜鸟,凭什么踩到他头上。
微微喘了口气,吴野赶紧投入到了手术中,虽然即便再多歇一会儿,也肯定比唐楼来的快,但是早一分钟,就能早一分钟看到唐楼还在愁苦的手术的嘴脸。
吴野精神再次振奋了一下。
“吴医师,这台手术完成了好快。又进步了呀。”
吴野的助手,非常合时宜的舔了一句。
吴野哈哈一笑:“今天的手术比较特别,我只能自己完成接下里的操作,等下一台手术,赏你一个肌腱膜缝合缝合。”
“谢谢,吴医师。”
实习生连忙感谢,继续扶着镜子。
腹腔镜手术,本来缝合的地方就不多,二十分钟后,吴野就完成了这一台手术。
看了下时间,还不到100分钟,已经破了他个人记录。
将后续打理丢给助理后,吴野兴冲冲的赶往了唐楼的手术间。
他要看看唐楼完成到了哪一步,是在固定补片?还是缝合肌腱膜?还是说还在寻找疝囊?