第145章 胆囊炎合并心肌梗死
屏幕之中，林东看到唐楼已经开始解剖胆囊三角，非常熟练的将胆囊管和胆囊动脉分离出来。
在理清楚胆囊管、肝总管、胆囊动脉三者之后，唐楼直接选择了夹闭胆囊动脉。
“电凝刀准备...”
唐楼非常冷静的下达指令，叶开自然是马上照着去做。
唐楼直接在距离胆总管0.5cm的地方夹闭，非常精准。
“剪刀准备...”
动作和动作之间，基本没有一点喘息的机会，叶开专心致志的配合着，即便是跟着林东做了这么多的胆囊切除术，依旧有些亚历山大。
唐楼的节奏真的是太快了。
很快唐楼用剪刀将胆囊管离断。
接下来自然是非常关键的一步：剥离胆囊。
由于唐楼之前几步骤做的非常干净，分离的很明确，所以解剖层次非常清楚。
叶开看着唐楼快速的从胆囊颈部开始剥离，心下非常震撼，显然唐楼的力度控制的非常好，一眼望去胆囊和胆囊床间层次非常清晰，剥离起来，自然是得心应手。
“电凝钩准备...”
唐楼又是一个指令下达。
叶开赶紧将器械递上，很快，唐楼就完成了止血。
之后，便是常规的拔出剑突下的穿刺器，评估了下结石大小，唐楼直接选择了用手指钝性扩张。
一旁，林东也是没想到，唐楼这么的果断，用手指钝性扩张，对于力度的控制要求非常高。
完成了扩张之后，自然就是将切除的胆囊从剑突下切口内取出来。
看着屏幕上的结石，以林东的经验，自然是一眼看出来，这么大的结石，直接拉出来是取不出来的。
果然，唐楼尝试了一下，无法取出。
林东一旁刚要提醒，只见到唐楼已经在开始吸胆囊内的胆汁。
“钳子、标本袋...”
叶开不太明白唐楼的意图，不过依旧乖乖的将钳子，标本袋递上。
只见屏幕之中，唐楼将切除的胆囊置人标本袋之中，进一步吸尽胆汁后，用钳子将结石夹碎，处理完成后，便是很轻易的将胆囊取出了切口。
“好机敏的反应。”
林东暗暗乍舌，一般新手在这里非常容易慌张，吸出胆汁和夹碎结石看起来是非常简单的操作，但是很不常规的，只有遇到过，才能处理的这么淡定。
“再次探查腹腔有无出血，渗液...”
唐楼完成自己的工作后，又对着田林生吩咐道。
田林生马上按着唐楼的要求，仔仔细细的又探查了一遍，确认无误。
林东微微点头，唐楼对于整个手术的把控还是非常严谨和周全的，很多新手在完成胆囊取出后，简单看下无出血，清点完器械，就直接选择缝合了。
手术到了这一步，自然是已经接近尾声。
唐楼亲自对患者进行最后的缝合。
看着唐楼教科书级别的缝合，林东和叶开都是有些意外，然后便是淡淡的佩服。
这一手缝合，显然是手术台下练习了不知多少次。
...
【叮，主刀第一台胆囊切除术，完成，奖励金币2，牌库刷新】
【胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（一星，2）、胆囊造口术（一星，2）、胆囊造口术（一星，2）】
唐楼直接点选了两个胆囊切除术（一星，2）。
【胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）自动合成胆囊切除术（二星，6）】
...
完成缝合之后，唐楼便是直接走出了手术间，留下田林生和叶开善后，林东也是一同离开了手术间。
唐楼换了衣服，准备去普外科的办公室，在经过普外科诊室的时候，便是见到了一个女性患者，扶在走廊上，对着垃圾桶，干呕，想要吐又吐不出来，整个人捂着腹部，伴随喘憋。
唐楼直接使用了诊断术：
【患者：胡洁，女，34岁
症状：腹痛4天，加重伴喘憋3小时
4天前无明显诱因突发腹痛，伴恶心，食欲欠佳，无腹泻发热，未预重视，3小时前腹痛加重伴喘憋，出汗，无胸痛，晕厥等。
既往：发现繁胆囊结石10余年，未发生过胆囊炎。高脂血症5年，平时服用他汀药物。
神清，心肺查体无特殊，莫氏征阳新，双下肢不肿。
...
诊断：急性胆囊炎，急性心肌梗死。
特别提示：患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌，发生心肌梗死。需要尽快确诊，进行治疗，否则会引发休克。】
胡洁又干呕了一会，继续走进了诊室。
唐楼想了想，急性胆囊炎还能够查出来，急性心肌梗死很容易被忽略，所以还是准备进去看下。
给患者诊治的正好是马恩，马恩见到唐楼，有些意外，打了声招呼。
患者也是转过头看了看唐楼，不过由于实在是难受，也没心情欣赏唐楼的颜值。
“医生，我难受死了，你赶紧给我去输液吧，既然确诊了是胆囊炎，那该手术就手术，我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
马恩微微点了点头：“好的，你这胆囊结石十来年了，这次发作成急性胆囊炎，又加上呕吐，导致体内缺水，我先给你安排补液，再进行肠胃减压，抗感染，抑酸，当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头：“那就麻烦马医生了。”
一旁的唐楼看着马恩的诊断，果然忽略了急性心肌梗死，便是对着马恩说到：“马医生，患者呕吐如此严重，又是高血脂，喘憋，有没有给他做过心电图和查过心肌酶，以及心脏超声。”
若是以前，唐楼对他的诊断提出意见，马恩自然不会理会，但是经过几次印象深刻的罕见病例的确诊，马恩立马又看了看患者的病例资料。
“那倒是没有做过，你是怀疑，患者除了急性胆囊炎之外，还有其他并发症？”
“可是患者并没有胸痛，也没有昏厥，只是腹痛和恶心而已，而且根据患者的既往病史，胆囊结石10余年，加上这些腹部片子，基本确定就是急性胆囊炎。”
马恩按着常规的推断，觉得唐楼有些过于谨慎了。
“患者长时间的胆囊炎炎症，长时间的低血压，低氧下，是有可能伤害到心肌的，我建议还是做一下心脏超声，以及心电图。”
唐楼看着马恩，语气之中很是确信。
看着唐楼的严肃表情，马恩想了想，便是看向了患者，商量到：“唐医生说的也有道理，要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后，我在安排补液等。”
毕竟，现在也只是唐楼的猜测，增加额外的检查，还是要经过患者的同意的。
本来已经准备去治疗了，一听到又要做一堆检查，胡洁眉头皱到了一起。
有些不善的看向了唐楼，对于这么年轻的医生，她是不太信服的。
“马医生，我都难受死了，你还是赶紧让我去补液治疗吧。”
胡洁捂着腹部，有些不耐烦，一想到还要去排队，做什么心电图和心脏彩超，本能的排斥。
胡洁的丈夫在一边，也是看不下去了：“医生，有没有搞错啊，我老婆就是胆囊炎，不会错了。赶紧给安排治疗，查什么心电图和心脏彩超，她只是腹部痛，又不是心脏疼。”
“又是心电图，心脏彩超，你们是不是想坑我们的钱啊？这个小医生懂什么，我们不做这些多余的检查。”
患者丈夫叫嚷了几句，胡洁想了想，捂着腹部，也是不耐烦了：“就是，我自己的病自己清楚，我就是腹部疼，老毛病了，胆囊炎嘛，检查心脏干嘛，做检查都是要钱的，好几百块呢。不做，我们不做。”