第61章 掌控全场,10分!
唐楼进入病房之中,扫了一眼便是看到了房间之中的患者模特,以及各种设备。
三四名医护人员在做着急救前的准备。
护士长,见到唐楼进来,刚要说话。
唐楼老神在在的伸出一只手,示意安静,简直就是回到了急救室的老主任:
“护士长,病例,其余资料准备。”
扮演护士长的小护士有些不满意的瞪了一眼唐楼:“...”
我都要开始了,你就不能让我把台词说完,你就不想听听我模仿护士长惟妙惟肖的语气!
“快啊,发什么呆,年轻人就是容易分神,接下来我们可能要面对非常惊险的急救,所以请大家全神贯注,好好听从我的安排。”
小护士本能的哦了一声,乖乖的把病例拿上来,身上好不容易积蓄的护士长气场,瞬间破功!
“52岁男性,在工作中晕厥...”
唐楼边看着病例,边思考,又看了眼小护士。
小护士赶紧走到了显示器面前,将图片调出。
“黑色呕吐物?...常年服用布洛芬片?还有其他症状呢?”
唐楼继续发问,语气之中当真有了几分大医的气势,在急诊综合(三星,9)的加持下,对于急救的各种应对已经成了身体的本能。
“哦,患者有呕血,肛门指检有黑便。”
助理医生一旁赶紧走了过来,给唐楼汇报之前的查体情况。
“不错,做得很好。患者表现为晕厥呕血黑便,这是上消化道出血的特征,黑便是由于血红蛋白分解所致,上消化道出血,最重要的原因是消化道溃疡,上消化道恶性肿瘤,门静脉高压静脉曲张破裂出血,食管贲门粘膜撕裂综合征。”
“由于你们前期工作做得很细致,患者长期服用布洛芬,基本可以确诊消化道溃疡。”
几个医务人员有些发愣的看着唐楼,到底谁是演员啊,怎么感觉比他们排练的还要真实。
差点怀疑自己才是进入了急救室的那个,腹诽(ヒ•w•マ):
“我们特么谢谢你夸奖准备细致哦!”
“台词,戏全让你抢光了。”
尤其是本应该cue节奏的记分员,见到唐楼已经给出了第一问的答案,都不知道要不要再补上问题。
瞅瞅,这都是选手干的事么?
“喂,说你呢!发什么呆,既然已经确诊就赶紧进行急救措施。”
唐楼严肃的提醒了一下身兼助理医生及记分员的出题员。“
“是是是。”
感受到唐楼认真的对待急诊的态度,这严肃的气场,这才是演员的自我修养!
本能的就去做起了气管插管的准备。
唐楼欣慰的点了点头,又看向了“护士长”,眼神刚到。
小护士便是在唐楼强大的气场上,自觉地说道:“懂,立即配合助理医生开通静脉通道。”
“嗯,至少两路大孔径,晶体液同步准备。”
唐楼点了点头,又补充了一些控制点,见到几个医务人员有条不紊的动了起来,唐楼密切的关注检查仪器,以及上面模拟的生命体征。
“病人低血压,心动过速,怀疑活动性出血,你,一个单位红细胞准备。你,定期监测血红蛋白。”
“好的,医生。”
在唐楼的控场下,这些医务人员本来已经模拟过多次的步骤,不知为何在唐楼的冷静指令下,抛却了脑中的固定动作,反而是按着唐楼随机应变的指令进行。
有条不紊,反而有一种安心的感觉。
“..患者低血容量,需要输血准备...”
唐楼敏锐的发现患者生命体征的微妙变化,由于一直处于发号施令,统筹全局的角色,唐楼对于急救室之中的变化,反而是比模拟过多次的医务人员更加的清醒。
而且,由于唐楼的指令一定程度上的变化,之前模拟的流程已经被打乱,毕竟提前制定的计划,在演练的时候容易出现偏差,而唐楼现场指挥之后,将这些偏差导致的错乱,优化的更加的完美,顺畅。
“...o型血准备...”
医护人员已经对唐楼的应对绝对信服,接下来就是无条件的配合。
短短的五六分钟,唐楼确立了急救室绝对的统帅地位,已经将这些人拧成了一股绳。
“患者血红蛋白小于7克每分升,各位注意,活动性出血之后,血红蛋白反而会因为血液浓缩,导致假性升高。一定要注意,千万不可以在内镜检查前使用ppi,尤其是像这位患者,如此严重出血,一定要及时和消化科一起准备上消化道出血内镜检查会诊。”
唐楼一边观察各位医务人员的操作是否规范,一边提出各种注意事项,让医务人员心里有底,不至于在突发情况前短路。
几个模拟人员在之前的几个选手急救时,还有心思观察选手的表现,还在心里打分,但是这一刻,他们反而变成了唐楼注视下的下级医生,助理医生。
开始担心起自己的动作是不是规范,是不是符合唐楼医生的要求。
毕竟这个家伙眼睛毒的很!
...
“...你们做的很好,看来平时没有懈怠,操作严谨,应对迅速。在大家的努力下,患者现在病情已经稳定...”
唐楼又鼓励了几句,打一棒子给颗枣,深谙管理之道,完全一副反客为主的模样。
“最后,我再补充几句关于内镜检查的急迫性的内容,在知识结构上加深你们对风险分层工具的认识。”
“在急救中,我们常用的一种是blatchford评分工具,依赖一些参数,如尿素、血红蛋白、收缩压、是否出现晕厥…”
“第二种叫做rockall评分工具,基本参数类似于blatchford评分工具,但他因为计分时需要内镜检查结果而在紧急情况下使用受限。”
“就如同现在这位病患,病情稳定之后,应该立即进行内镜检查。”
“即使不是严重出血,一般在24小时内也应该行内镜检查,内镜检查即可以诊断也可以治疗,内镜检查也可以帮助预测再次出血风险,再出血风险同时还受到其他因素影响,如血流动力学不稳定,表现为低于10gdl的血红蛋白,大溃疡的大小和溃疡位置。”
“而像这位病患显然是几个因素共存,通过评分工具,我们就可以笃定患者需要收治到icu。”
唐楼说完之后,看着认真听讲的几位模拟医务人员,皮了一下:
“我的话说完了,谁赞成,谁反对?”
刚刚陷入认真佩服之中的几人,一下子清醒了过来,看着唐楼不正经的帅脸:
“...”
沉默了三秒。
“医生本房间得分10,请快速离开考场!”
记分员最后的倔强(•᷄⌓•᷅)੨੨!