第六十七章失恋的学生
“咦!这个病倒是有点意思!你有没有问他当时吃过饭没有?”小冲问。
“问了啊!他说吃了啊!”张志杰答道。
“那就排除了低血糖的可能性了!”齐非儿道。
“嗯,我觉得极有可能颈椎病引起的tia(短暂性脑缺血)发作!”孙闪闪道。
“赞同!给做检查了吗?”小冲又问。
“没有,病人的情绪十分暴躁,又叫又闹的!弄得我不知怎么办好。”张志杰道。
“你到医院去看病,五六个小时医生对你什么也不做,你能不激动吗?挂上一瓶生理盐水,然后带他去做颈动脉mra和头颅mri,颈椎四位片(正、侧、双斜位),全胸片,心电图,tcd!”小冲简洁的下医嘱。
“生理盐水?”孙闪闪等人惊奇的问。
“是啊!现在病人的情况已经好转,而且病因不明,只能给他用点安慰药安抚他的情绪,别的,只有等到检查结果出了再说了!
“神医!”齐非儿说着对小冲竖起大拇指,然后便跑去安排了!
“接着说!”小冲指指还在发呆的张志杰说。
张志杰赶紧道:“第二个病例是醉酒的,男生,18岁,喝二锅头250ml后两小时,两小时前因情绪差一口气喝二锅头250ml后由同学扶回寝室,之后人事不醒遂送入我科,期间无呕吐、抽搐及二便失禁,平素有半斤酒量,来时血压100/50mmhg心率90次/分呼吸18次/分,昏迷不醒,瞳孔4mm4mm,光敏,颈软,心、肺、腹(-)!”
“他妹的,这样的病人都不会治吗?给糖水,维c,甲氯酚脂啊!”小冲有点生气的说。
“已经给了!”张志杰委屈的说。
“那给了之后什么情况?”小冲问。
“患者血压82/45mmhg心率100次/分呼吸20次/分,spo298%,神昏,刺激无反应,瞳孔1mm1mm,光反射弱,心、肺、腹(-),病理征(-),ecg(-),头颅ct(-)血rt(-),glu正常,电解质(正常),肾功bun9.5mmol/l,余(-)!”张志杰说。
“瞳孔缩小?”小冲终于看到了问题所在。
“是啊,我就是奇怪这个,怎么会缩小呢?醉酒的人瞳孔都是放大的啊!”张志杰道。
“没什么大不了的!这个原因你可能得去找病理科,现在给他维bi、维b6肌注,纳洛酮0.8mg静推!”小冲再次下医嘱。
这时,一个女孩突然跑了过来,亲热的拉着小冲的胳膊道:“老师,老师,你在这里上班吗?”
“小荷花,怎么是你?”小冲也吃了一惊。
“不单是我,百合,全班的同学都来了!”小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。
小冲立即明白了她们为什么全在这里急问:“醉酒的是?”
“是班长赤冀!他失恋了!”小荷花说。
“失恋?”小冲疑问。
“是的,他女朋友说他那啥太强,搞得她月经不调,所以和他88了!”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘,实在让人惊奇。
“他那啥太强与他女朋友月经不调有什么关系?”张志杰傻傻的问。
“你说一个月撞七天的红,能不月经不调吗?”小荷花没好气的白了张志杰一眼道。
“……”小冲一等差点齐齐晕倒,连人家那个来了也不放过,赤冀这小子未免欲望太强了吧。
“嗯,小荷花,你先去看看赤冀,老师还有工作,一会完了就去看你们好吗?”小冲温柔的道。
“好!那我等你啊!”小荷花暖昧的留下一句去也!把孙闪闪弄得直翻白眼。
“还有一例呢?”小冲再问张志杰。
“还有一例实在太特殊,我还没见过这样的病人。”张志杰表情夸张的问。
“你没见过的病还多着呢?到底怎么特殊?说啊!”小冲觉得张志杰有点夸大其词。
“一个年轻女性,二十岁,40度发热两个月!”张志杰冲口而出一个惊人的症状。
“其他的呢?”小冲觉得这个病可能有点意思,难怪张志杰感觉棘手。
“她在别的医院曾经就诊过,打过退热针,也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素!但效果不好,高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针!”张志杰头痛的道。
“有化验检查吗?你考虑是什么?”小冲问。
“在别的医院检查过,白细胞轻度偏高,血小板轻度下降,尿检中少量红细胞和酮体,其他没有什么特殊的!”张志杰问道。
“那临床表现有哪些呢?”小冲奇怪,为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现!
“除了发热以外,没有别的症状,例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等,统统没有!”张志杰也一头摸不着雾水的道。
“怎么会这样啊?”小冲不禁问。
“是啊!病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多,如果是反复发热了两个月,化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看,病人不该发热两个月啊!而且照她的化验的客观数据来说,她应该得的尿路感染才对啊!”孙闪闪分析着道。
“不,一定有什么不寻常的东西我们没有发现,小杰,你带我去看看她!”小冲十几年的临床经验告诉他,这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清你的女孩,有点羞涩话也不多,孙闪闪给她量了量体温,38度5,刚从高热退下来的她,头发如同水洗过一样,两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
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